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Dieses Formular kann nur von Mitarbeiter/-innen der Krankankassen verwendet werden!
Zahlstelle
Tragen Sie hier die Zahlstellennummer der betroffenenZahlstelle ein.
Meldende Stelle / Krankenkasse
Wählen Sie hier die Betriebsnummer der meldenden Krankenkasse aus
Um eventuelle Rückfragen zu erleichtern, können Sie hier ein Aktenzeichen eintragen.
Kontaktdaten des Ansprechpartners
Wählen Sie hier die Anrede des Ansprechpartners bei der Krankenkasse aus der Liste aus.
Tragen Sie hier den Vornamen des Ansprechpartners bei der Krankenkasse ein.
Tragen Sie hier den Nachnamen des Ansprechpartners bei der Krankenkasse ein.
Tragen Sie hier die Telefonnummer des Ansprechpartners bei der Krankenkasse ein.
Tragen Sie hier die E-Mail-Adresse des Ansprechpartners bei der Krankenkasse ein.
Änderung Stammdaten
Name der Zahlstelle Neu
Tragen Sie hier die aktuelle Bezeichnung (Name 1) mit Rechtsform der Zahlstelle ein, sofern sich diese geändert hat.
Tragen Sie hier die aktuelle Bezeichnung (Name 2) mit Rechtsform der Zahlstelle ein, sofern sich diese geändert hat.
Tragen Sie hier die aktuelle Bezeichnung (Name 3) mit Rechtsform der Zahlstelle ein, sofern sich diese geändert hat.
Anschrift der Zahlstelle Neu
Tragen Sie hier die aktuelle Straße der Zahlstelle ein, sofern sich die Anschrift geändert hat.
Tragen Sie hier die aktuelle Hausnummer der Zahlstelle ein, sofern sich die Anschrift geändert hat.
Geben Sie hier das aktuelle Länderkennzeichen der Zahlstelle an, sofern sich die Anschrift geändert hat. Bei Inlandsanschriften ist kein Länderkennzeichen oder ein D anzugeben. Bei Auslandsanschriften wählen Sie das zutreffende Länderkennzeichen aus.
Tragen Sie hier die aktuelle Postleitzahl der Zahlstelle ein, sofern sich die Anschrift geändert hat.
Tragen Sie hier den aktuellen Standort der Zahlstelle ein, sofern sich die Anschrift geändert hat.
Postfachanschrift der Zahlstelle Neu
Bei einer Postfachanschrift tragen Sie hier das aktuelle Postfach für der Zahlstelle ein.
Bei einer Postfachanschrift tragen Sie bitte hier das aktuelle Länderkennzeichen ein. Bei Inlandsanschriften ist kein Länderkennzeichen oder ein D einzutragen. Bei Auslandsanschriften wählen Sie bitte das zutreffende Länderkennzeichen aus.
Bei einer Postfachanschrift tragen Sie bitte hier die aktuelle postfachbezogene Postleitzahl der Zahlstelle ein. Bei Inlandsanschriften sind die gültigen Postleitzahlen im Rahmen der Ziffern „01000“ bis „99999“ zulässig.
Bei einer Postfachanschrift tragen Sie hier den aktuellen postfachbezogenen Ort der Zahlstelle ein.
Kontaktdaten der Zahlstelle Neu
Tragen Sie hier die aktuelle Telefonnummer des Ansprechpartners in der Zahlstelle ein, sofern sich diese geändert hat.
Telefonnummer eines Ansprechpartners nach DIN 5008. Die Telefonnummer ist funktionsbezogen durch je ein Leerzeichen zu gliedern Beispiel: 030 3432622-113). Bei Zahlstellen im Ausland ist das Länderkennzeichen mit einem Pluszeichen voranzustellen (Beispiel für Warschau: +48 22 4829943).
Tragen Sie hier die aktuelle E-Mail-Adresse des Ansprechpartners in der Zahlstelle ein, sofern sich diese geändert hat. Es können bis zu 3 E-Mail-Adressen angegeben werden.
Abrechnungsstelle der Zahlstelle Neu
Sofern sich die Stelle für die Abrechnung der Versorgungsempfänger dieser Zahlstelle künftig im Ausland befindet, wählen Sie 1: Ja aus.
Sofern sich die Stelle für die Abrechnung der Versorgungsempfänger dieser Zahlstelle künftig nicht mehr im Ausland befindet, wählen Sie 0: Nein aus.
Wenn keine Änderung erfolgt ist, ist hier kein Wert auszuwählen.
Beitragsüberwachung bei der Zahlstelle
Betriebsnummer der für die Zahlstellenprüfung zuständigen Krankenkassenorganisation. Die Verteilung richtet sich nach den Endziffern der Zahlstellennummer.
•VdEK: 15451439
•IKK: 18601464
•BKK: 27550213
•KBS: 98000006
•AOK BV: 01083182
Wählen Sie die zutreffende Betriebsnummer aus.
Sonderzuständigkeit für die Zahlstellenprüfung im Bereich der Betriebskrankenkassen, Knappschaft und landwirtschaftlichen Krankenkasse.
Sie können zwischen folgenden Optionen wählen:
0: Nein
1: Ja
2: Dienstleisterprüfung (keine Neuvergabe)
Wählen Sie gegebenenfalls die zutreffende Krankenkasse aus.
Zuständigkeit im Rahmen einer Dienstleisterprüfung.
Sie können zwischen folgenden Optionen wählen:
0: Nein
1: Ja
Wählen Sie die Betriebsnummer der Krankenkasse aus, die die letzte Prüfung durchgeführt hat.
Tragen Sie gegebenenfalls die Zahlstellennummer der Zahlstelle oder die Betriebsnummer des Dienstleisters ein, bei der/dem die Prüfung durchgeführt wurde.
Geben Sie das Ende des Prüfzeitraums der letzten Zahlstellenprüfung an.
Kennzeichnung für die im Rahmen der Zahlstellen-Prüfung festgestellten Beanstandungen:
0: keine
1: Beitrags- und Meldeverfahren
2: Beitragsverfahren
3: Meldeverfahren
Wählen Sie die zutreffende Option aus.
Geben Sie das Datum der letzten Zahlstellenprüfung an.
Ergänzende Angaben über die Zahlstelle
Kennzeichen über den Status der Zahlstelle
1: gültiger Satz
3: ungültiger Satz
4: Beendigung
5: Insolvenz
6: Keine Kontaktaufnahme möglich
Wählen Sie gegebenenfalls die zutreffende Option aus.
Um welche Art von Datum es sich handelt, ist abhängig vom Status der Zahlstelle.
1: Beginn Datum
3: Datum der Feststellung
4: Ende Datum
5: Ende Datum
6: Datum der Feststellung
Geben Sie das Datum in Abhängigkeit vom Status der Zahlstelle an.
Angabe der Größenklasse der Zahlstelle.
1: 1 - 30 Versorgungsempfaenger
2: 31 - 100 Versorgungsempfaenger
3: 101 - 1 000 Versorgungsempfaenger
4: 1 001 - 10 000 Versorgungsempfaenger
5: mehr als 10 000 Versorgungsempfaenger
Wählen Sie die entsprechende Option aus.
Rechtsnachfolger, sofern die Zahlstelle bereits geschlossen wurde
Bei Status 3, 4 oder 5 ist hier die Zahlstellennummer des Rechtsnachfolgers der Zahlstelle anzugeben.
Hinweis: Sofern ein Rechtsnachfolger nicht existiert, aktivieren Sie das Feld "Es gibt keinen Rechtsnachfolger".
Sofern bei Status 3, 4 oder 5 kein Rechtsnachfolger der Zahlstelle existiert, ist dieses Feld zu aktivieren.